PKV: Services et qualité une raison de changer?



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L'assurance maladie privée: prestations et qualité: une raison de changer?

(21/09/2010) La discussion sur la réorganisation de l'assurance maladie ne part pas. Les assureurs-maladie privés (PKV) réclament de plus en plus de droits au soutien de l'État pour leurs efforts d'épargne. Donc ça s'est tenu B. Récemment, l'expansion des remises sur les médicaments au centre du débat public. Cette approche est préjudiciable à l'industrie, a expliqué Christoph Helmich du Directoire de Continentale Krankenversicherung et appelle donc à un retour aux avantages et prestations classiques de l'assurance maladie privée.

Remise et discussion de prix néfaste pour l'assurance maladie privée. Si les compagnies d'assurance maladie privées veulent continuer à gagner des clients grâce à la performance et à la qualité à l'avenir, le conseil d'administration de Continentale estime qu'elles ne devraient pas se définir par des remises et des prix. C'est à dire. ils doivent veiller à ne pas être remarqués dans le débat public uniquement par leurs efforts d'épargne et leurs prix bas, car les régimes d'assurance maladie obligatoires sont prévus pour des services de santé de base bon marché. Avec les présentes déclarations, le PKV enlève son droit d'exister de l'avis du Conseil exécutif continental. Jusqu'à présent, les assureurs privés ont représenté une qualité élevée et des avantages supplémentaires, mais les mesures de réduction des coûts qui sont toujours mises en avant se font au détriment de la qualité et des avantages supplémentaires. "Nous devons à nouveau parler davantage de la performance - de nos points forts", a expliqué Christoph Helmich.

Traitement égal de PKV et GKV inapproprié. Le Conseil exécutif continental a également critiqué le fait que les compagnies privées d'assurance maladie visent à réduire les coûts, mais qu'elles n'atteignent pas les assurés par des primes réduites ou des prestations supplémentaires: «Plus d'argent sans plus de prestations n'est pas juste».

En particulier, l'égalité avec la SHI en termes de rabais sur les médicaments est une autre épine dans l'œil de Christoph Helmich. Celle de toutes les PKV, qui ont toujours souligné leurs différences avec les assureurs maladie statutaires, exigent désormais une égalité de traitement frise le serment de divulgation. Selon certains experts, le fait que le gouvernement fédéral noir et jaune ait ouvert la voie à une assurance maladie privée à ce stade, contrairement à tout accent mis sur les forces libérales du marché, est également un signe de la mauvaise situation de l'assurance maladie privée. La CDU / CSU et la FDP tentent donc simplement de protéger l'assurance maladie privée contre la faillite - si nécessaire également au détriment de l'assurance légale. Parce qu'ils ont récemment subi une pression concurrentielle croissante de la part des assureurs privés.

Coopération renforcée malgré une distinction claire entre SHI et PKV. Cependant, quiconque réclame les mêmes avantages devrait également avoir les mêmes inconvénients. Cependant, aucune des compagnies privées d'assurance maladie ne songerait même à accueillir chaque patient, comme c'est le cas avec la norme GKV. De l’avis du Conseil exécutif continental, la direction actuellement prise est clairement la mauvaise. Au contraire, une distinction claire entre l'assurance maladie privée et l'assurance maladie légale devrait être recherchée à l'avenir par une qualité spéciale et des services supplémentaires. Cependant, une coopération plus étroite entre les deux systèmes d'assurance est également souhaitable du point de vue de Christoph Helmich.

Adaptez les politiques supplémentaires spécifiquement à l'AMS. Selon cela, la PKV devrait travailler plus étroitement avec les assureurs maladie légaux, par exemple dans le domaine des assurances complémentaires, et coordonner leurs polices complémentaires spécifiquement avec l'AMS et les besoins des assurés par la loi. Par ailleurs, du point de vue du conseil d'administration de Continentale, une meilleure coopération est également envisageable dans le domaine des ventes. A l'avenir, une extension de la coopération, par exemple sous la forme de réseaux partagés de médecins ou d'hôpitaux, serait également souhaitable pour les services, a expliqué Christoph Helmich.

La coopération en tant que secteur d'activité lucratif. De nombreux assureurs privés considèrent une coopération plus étroite avec les compagnies d'assurance statutaires comme un secteur d'activité lucratif pour l'avenir. Pour le Directoire de Continentale, des perspectives totalement nouvelles s'ouvrent, notamment en ce qui concerne les conditions de prestation des services médicaux. En outre, selon Christoph Helmich, il existe encore un besoin considérable d'expansion, notamment en termes de services - tels que les secours d'urgence, les secours 24h / 24, les soins médicaux et psychologiques pour les personnes malades et blessées à l'étranger ou les soins médicaux lors d'un voyage.

70% voient de meilleures performances avec le PKV, 32% modifieraient l'assurance. Dans ses déclarations, Christoph Helmich vous renvoie à une étude en cours que l'institut de sondage TNS Infratest a réalisé pour le compte de la Continental Health Insurance. Entre autres choses, l'étude arrive à la conclusion que plus de 70% des personnes interrogées espèrent que l'assurance maladie privée offrira des prestations plus complètes que les prestations statutaires, et que 32% des assurés changeraient s'ils en avaient l'occasion. Par conséquent, les règlements maintenant adoptés pour simplifier le passage à l'assurance maladie privée ont également été bien accueillis par le Conseil exécutif continental.

Le passage de l'assurance à l'assurance maladie privée à partir de 2011 a été facilité. Si les assurés n'ont jusqu'à présent pu passer à une assurance maladie privée avec un revenu minimum supérieur au plafond dit obligatoire de l'assurance que pendant trois ans, à partir de 2011, il sera possible de souscrire une assurance maladie privée lorsque le revenu annuel atteindra au moins 49950 euros. Reste à savoir si cela déclenchera la vague alternée attendue par l'assurance maladie privée. Parce que les réserves des assurés sur l'assurance maladie privée se multiplient. En particulier, les coûts, difficiles à calculer et auxquels le patient doit faire face en raison d'une maladie chronique ou au cours de l'âge, sont dissuasifs.

56% considèrent que le traitement par un médecin est inutile. Dans le cadre de l'Étude Continentale, par exemple, les deux tiers des assurés ont indiqué que le changement d'assurance n'était pas une option pour eux. Seuls 40% des personnes interrogées sont donc convaincues que les assureurs privés peuvent garantir des prix abordables en permanence, mais seulement 56% supposent que c'est également le cas des assureurs maladie légaux. Dans l'étude, TNS Infratest a également interrogé l'assuré sur les prestations d'assurance maladie privée dont il est le plus susceptible de se passer. Par exemple, 56% des assurés considèrent que le traitement d'un médecin-chef est dispensable, 54% les soins de santé préventifs, 53% l'hébergement dans une chambre à deux lits à l'hôpital et 53% les services de naturopathie. Si vous ne regardez que les réponses des assurés privés, 60% d'entre eux considèrent que le traitement du médecin en chef n'est pas nécessaire, 63% la prévention, 50% les délais d'attente plus courts pour les patients privés et 49% l'aide à trouver un médecin. (fp)

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