Les médicaments anti-VIH réduisent le risque de transmission



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VIH: l'utilisation précoce de médicaments réduit le risque de transmission

Si les personnes infectées par le VIH commencent un traitement médicamenteux immédiatement après le diagnostic, le risque d'infection pour leurs partenaires peut être considérablement réduit. C'est le résultat d'une étude financée par l'American National Institute of Allergy and Infectious Diseases, qui surveille le risque de transmission chez près de 1800 couples, dont l'un était infecté par le VIH au début de l'étude, depuis 2005.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), l'étude devrait effectivement se dérouler jusqu'en 2015, mais au vu des résultats émergents, l'enquête a été arrêtée afin de protéger les partenaires non encore infectés par le VIH de l'infection. Le risque d'infection était de 96 pour cent inférieur pour les personnes testées dont les partenaires infectés par le VIH prenaient des agents antirétroviraux immédiatement après le diagnostic que pour les participants à l'étude sans traitement médicamenteux.

Etude sur le SIDA auprès de près de 1800 couples Dans le cadre de l'étude représentative, selon l'American National Institute of Allergy and Infectious Diseases, un total de 1763 couples dont un partenaire était infecté par le VIH ont été observés depuis 2005. Les participants à l'étude venaient de treize villes du Botswana, du Brésil, d'Inde, du Kenya, du Malawi, du Zimbabwe, d'Afrique du Sud, de Thaïlande et des États-Unis et étaient à 97% hétérosexuels. Les sujets infectés par le VIH avaient déjà été diagnostiqués, mais n'avaient pas encore commencé un traitement antirétroviral, ont expliqué les chercheurs. Les paires participantes ont été divisées par deux au hasard et les partenaires infectés par le VIH d'un groupe ont reçu des médicaments antirétroviraux dès le début de l'étude. Les autres couples, en revanche, ont dû se passer des médicaments appropriés tant qu'il n'y avait aucun signe d'affaiblissement du système immunitaire dans le tableau sanguin ou d'autres symptômes du SIDA. Tous les participants à l'étude ont reçu des préservatifs, des conseils en matière de sexualité sans risque et un traitement pour d'autres maladies sexuellement transmissibles, ont rapporté les chercheurs.

Le traitement antirétroviral réduit le risque d'infection par le VIH Jusqu'à présent, 39 sujets ont été infectés par le VIH au cours de l'étude, dont 28 ont été définitivement infectés par leur partenaire, ont expliqué les experts de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses. L’une des raisons pour lesquelles l’étude a été interrompue était que 27 des 28 infections à VIH du groupe se sont produites sans traitement antirétroviral. Le groupe témoin a dû être dissous afin de permettre un traitement médicamenteux pour les personnes infectées par le VIH de ce groupe et ainsi minimiser le risque d'infection pour les partenaires sains, ont expliqué les scientifiques. «Il s'agit d'un développement significatif car nous savons que 80 pour cent de toutes les nouvelles infections surviennent par voie sexuelle», a déclaré Margaret Chan, directrice générale de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Les résultats de l'étude doivent également être incorporés dans les nouvelles directives de l'OMS sur la lutte contre le SIDA, qui devraient être publiées en juillet, a ajouté le directeur général de l'OMS. Les responsables de l'étude Anthony Fauci de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses et Myron Cohen de l'Université de Caroline du Nord à Chapel Hill ont déclaré que l'étude était désormais terminée parce que les groupes de comparaison avaient été dissous, mais les effets à long terme sur la santé des médicaments antirétroviraux pour vérifier, les participants continueront d'être observés.

De nouvelles lignes directrices de l'OMS dans la lutte contre le sida sont prévues Bien que la thérapie antirétrovirale réduise considérablement le risque de transmission des virus HI à des partenaires sains, les chercheurs affirment que les médicaments ont souvent des effets secondaires graves. Jusqu'à présent, l'OMS a recommandé que les patients VIH ne soient traités avec des médicaments que lorsque le nombre de cellules CD4 auxiliaires dans le sang a chuté à un maximum de 350 par millilitre ou moins. Lorsque la maladie de l'immunodéficience du SIDA éclate, le nombre de cellules auxiliaires correspondantes, qui est généralement une moyenne de 600 par millilitre, diminue considérablement. Cependant, l'utilisation de médicaments antirétroviraux avant même le déclin de la cellule auxiliaire CD4 peut, selon les résultats de l'étude actuelle, offrir des avantages considérables non seulement dans l'intérêt des patients mais également dans celui de leurs partenaires. Dans la plupart des pays industrialisés, les médecins recommandent un traitement médicamenteux à partir d'une concentration inférieure à 500 cellules auxiliaires CD4 par millilitre de sang.

Effets secondaires importants des médicaments anti-VIH Les effets secondaires des médicaments antirétroviraux ne doivent pas être sous-estimés. Selon les experts, les nausées, la diarrhée et les sentiments de faiblesse, ainsi que l'inflammation douloureuse des nerfs des membres sur le long terme, les troubles du métabolisme des graisses et dans le pire des cas des lésions d'organes jusqu'à une insuffisance hépatique peuvent entraîner des conséquences possibles du médicament antirétroviral. Les personnes infectées par le VIH peuvent choisir entre le mal le plus grand et le plus petit. Soit ils renoncent au traitement médicamenteux par crainte des effets secondaires et exposent ainsi leurs partenaires à un risque d'infection significativement plus élevé, soit ils protègent leur partenaire en prenant le médicament antirétroviral tôt et peuvent éventuellement nuire à leur propre santé. Cependant, compte tenu des derniers résultats de l'étude, Thomas Coates, fondateur du Center for AIDS Prevention Studies de San Francisco, a déclaré au New York Times qu'il espérait que de plus en plus de personnes séropositives commenceraient à prendre des médicaments tôt pour protéger leur partenaire. Le risque d'effets secondaires ne peut être négligé, mais les agents les plus récents sont considérablement mieux tolérés que les préparations précédentes, a expliqué le spécialiste.

Prévention du sida par le traitement de la toxicomanie? Les résultats de la présente étude devraient également permettre, selon Michel Sidibé, directeur du Programme commun des Nations Unies sur le VIH / SIDA (ONUSIDA), de mettre enfin un terme au débat sur le financement des médicaments par mesure de précaution. «La distinction entre traitement et prévention n'est pas réelle», a souligné Sidibé, exigeant que tous les couples concernés aient désormais accès à cette forme de prévention de la toxicomanie. Selon l'expert, plus de 33 millions de personnes dans le monde sont infectées par le VIH, dont les deux tiers vivent en Afrique subsaharienne. Selon l'Institut Robert Koch (RKI), environ 70 000 personnes au total en Allemagne sont atteintes du sida et environ 3 000 infections à VIH surviennent chaque année. Contrairement au médicament préventif contre le sida récemment introduit, qui devrait être administré à des personnes en bonne santé pour éviter l'infection et qui était sûr à 73%, le traitement antirétroviral des personnes infectées avec une réduction du risque d'infection pour les partenaires de plus de 90% est loin d'être stratégie plus prometteuse pour lutter contre le VIH, a déclaré le Dr. Stefan Esser, chercheur sur le sida à l'hôpital universitaire d'Essen, l'année dernière à l'approche de la Journée mondiale du sida. (fp)

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Image: segovax / pixelio.de

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