EHEC: Comment le syndrome HUS a été vaincu



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Comment HUS a été vaincu avec des anticorps

Selon l'Institut Robert Koch, plus de 3 500 personnes au début de l'été de cette année étaient parfois gravement malades des effets du germe EHEC. La majorité des adultes, y compris les femmes, tombent malades. 855 personnes souffraient d'insuffisance rénale sévère ou de lésions cérébrales aiguës. Dans la clinique universitaire de Hambourg-Eppendorf (UKE) en particulier, il y a eu une urgence médicale pendant des semaines. Les thérapies conventionnelles avec des antibiotiques ont échoué, de sorte que les médecins traitants n'avaient d'autre choix que de tester un nouveau type de médicament avec un anticorps. En plus de l'hôpital universitaire de Hambourg, sept autres cliniques allemandes ont participé aux tests du médicament. Il s'est avéré que l'anticorps appelé «Eculizumab» a apporté la percée thérapeutique décisive. Une étude de 2010 a initié cela.

Une étude désormais évaluée, portant sur 148 patients souffrant d'EHEC, a montré que l'anticorps eculizumab est adéquat pour traiter les patients atteints du syndrome hémolytique et urémique (SHU). Telle est la conclusion à laquelle sont parvenus les médecins et les chercheurs du centre médical universitaire de Hambourg-Eppendorf. Les résultats de l'étude ont été présentés à un public plus large hier lors d'une présentation. Le syndrome HUS avait entraîné de graves complications de santé chez environ un quart des patients atteints d'EHEC. En conséquence, les personnes atteintes souffraient d'insuffisance rénale aiguë et de troubles importants de la fonction cérébrale.

L'ingrédient actif a permis la percée dans le traitement du SHU L'équipe de médecins autour du spécialiste du rein, le Prof. Dr. Rolf Stahl et le neurologue, le professeur Christian Gerloff, avaient évalué les données d'un total de 148 patients HUS traités au cours de l'étude. Tous les patients venaient du nord de l'Allemagne et ont été traités avec les anticorps eculizumab. L'état de santé de 95% des personnes traitées s'est amélioré de manière significative sur une période de huit semaines. Chez 61% des personnes traitées pour des troubles neurologiques, la guérison était complète. Selon les données, les symptômes restants étaient encore bénins, comme une légère désorientation, mais dans l'ensemble, il y avait une amélioration du bien-être, comme l'a déclaré le professeur Gerloff lors de la présentation de l'étude.

21 sujets qui ont développé une épilepsie due au SHU ne se plaignaient plus de crises d'épilepsie. La grande majorité des patients (19) n'ont plus besoin de médicaments. Cependant, d'autres résultats concluants ne seront disponibles qu'au milieu de l'année prochaine. À la mi-2012, 120 patients viendront à la clinique UKE pour des examens de suivi et de suivi. L'interniste Stahl a souligné que le traitement avec des anticorps "n'est pas un remède miracle, mais une thérapie médicalement rationnelle".

Effet domino généré par le SHU La question la plus passionnante était, bien entendu, comment fonctionne la thérapie par anticorps. Pour ce faire, les chercheurs ont d'abord dû découvrir comment les germes bactériens EHEC et, par conséquent, le SHU pouvaient déclencher de tels schémas de perturbations massives. Afin de clarifier pourquoi le système nerveux central, la formule sanguine et les reins sont attaqués, le professeur Stahl a expliqué la réaction en chaîne à l'aide d'un jeu de dominos. La première pierre du «jeu» est la soi-disant toxine Shiga. Cette toxine déclenche une réaction en chaîne, à l'issue de laquelle il y a des lésions rénales sévères et des troubles de la fonction cérébrale. L'ingrédient actif eculizumab utilisé dans le traitement supprime certains «dominos» de cette série, de sorte qu'il n'y ait plus de dommages au corps. L'organisme a alors la possibilité de se régénérer. Les symptômes s'améliorent et le patient est sur le chemin de la guérison. Le Dr peut contacter un patient HUS Souvenez-vous très bien de Gerloff. L'homme était un coureur de marathon et était gravement malade avec HUS. "Il était dans le coma - et aujourd'hui, après avoir été traité avec de l'éculizumab, il court déjà 20 kilomètres - un succès sensationnel."

L'anticorps n'était initialement pas la méthode de choix Au début de l'épidémie d'EHEC, les médecins n'utilisaient l'anticorps que dans des cas isolés dans des cas de patients très graves. Au Klinikum Hamburg-Eppendorf, les patients ont reçu le médicament pour la première fois le 27 mai. A cette époque, le germe EHEC n'était connu dans les médias que pendant une semaine et les premiers cas ont augmenté à Hambourg et en Basse-Saxe. À cette époque, l'éculizumab n'était en aucun cas le «premier choix», mais n'était utilisé que lorsque rien d'autre n'avait aidé et que les patients étaient déjà en danger de mort. Un rapport médical sur le traitement par l'éculizumab a donné l'idée d'utiliser le nouvel agent thérapeutique. Dans l'édition Web du "New England Journal of Medicine", des scientifiques de Heidelberg, Paris et Montréal ont publié les premiers succès de traitement de trois enfants gravement malades avec l'éculizumab. Les jeunes patients avaient été infectés par la bactérie EHEC en 2010 et ont ensuite contracté le syndrome HUS. Le médicament a sauvé les trois enfants et a apporté un soulagement significatif des symptômes. Le rapport n'était censé apparaître que dans la presse écrite, mais a été publié en ligne en mai 2011 en raison de l'émergence de l'épidémie d'EHEC afin que les chercheurs puissent accéder à l'état des connaissances. Tous les spécialistes des cliniques universitaires allemandes y ont accès.

Les médecins de l'UKE ont ensuite utilisé pour la première fois l'éculizumab pour les personnes gravement malades. Lorsque les patients étaient en voie de guérison en un temps relativement court, le médicament a été utilisé comme médicament standard dans toute l'Allemagne chez presque tous les patients atteints de SHU depuis juin 2011. En plus du traitement par eculizumab, un échange de plasma sanguin (médical: plasmaphérèse) a été entrepris. "Les données suggèrent fortement que cela est lié à l'anticorps", a déclaré le neurologue Christian Gerloff. Cependant, sans aucun doute, cela ne peut être prouvé. D'autres études devraient suivre.

L'étude est une aide pour les épidémies à venir d'EHEC L'analyse des données des experts de Hambourg pourrait aider à d'éventuels futurs syndromes HUS. Désormais, la profession médicale est mieux positionnée, a souligné le neurologue Dr. Christian Gerloff. Le médicament anticorps n'a pas encore été approuvé comme agent standard. L'Agence européenne des médicaments (EMA) en décide. Pour cette raison, "la demande doit être discutée avant chaque traitement", précisent les médecins de l'UKE. Les médecins n'ont pas été en mesure d'estimer la date à laquelle le processus d'approbation était terminé.

Accusations contre la société de culture de germes Les scientifiques soulèvent de graves accusations contre la société de culture de germes. La ferme a été fermée par les autorités sanitaires car elle était considérée comme le lieu d'origine des distributeurs EHEC. Le professeur d'hygiène Martin Exner a déclaré au magazine d'information "Focus" qu'une enquête sur la ferme avait révélé des lacunes massives en matière d'hygiène sur le site. Par exemple, les toilettes du personnel étaient trop proches du puits, qui était utilisé pour l'irrigation des pousses. Le producteur de germes a maintenant intenté une action en justice contre la fermeture de son usine. Une décision est toujours en suspens. (sb)

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Image: Gerd Altmann / pixelio.de

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