Les seringues n'aident pas avec le coude de tennis



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Tennis elbow: la cortisone, l'acide hyaluronique et la toxine botulique à l'épreuve

Un traitement courant de l'épicondylite radialis humeri, appelée «tennis elbow», est l'injection de cortisone, d'acide hyaluronique, de toxine botulique et d'autres ingrédients actifs. Des chercheurs de l'hôpital universitaire de Copenhague ont évalué 17 essais contrôlés randomisés (ECR) impliquant un peu moins de 1 400 patients pour examiner l'efficacité des embouts. Sa conclusion: le traitement n'a aucune base scientifique.

Le bras de tennis est déclenché par une surutilisation
On entend par bras de tennis une irritation douloureuse des attaches tendineuses des muscles de l'avant-bras, qui s'attachent aux deux protubérances osseuses au-dessus de l'articulation sur l'humérus. La cause est une surutilisation des muscles de l'avant-bras, qui est déclenchée soit par une surutilisation sévère, soit par une répétition constante de la surcharge. Souvent, un stress unilatéral, comme lors de l'utilisation de la souris d'ordinateur, une mauvaise posture, une posture défavorable pendant le sommeil, par exemple lorsque le bras est utilisé fortement plié comme appui-tête, ou dans des sports de raquette comme le golf ou le tennis est la cause de la maladie. Une autre maladie sous-jacente telle que la fibromyalgie peut également déclencher l'irritation des muscles.

La thérapie avec des seringues pour tennis elbow n'est pas recommandée
Selon le Dr. Thøger Persson Krogh de l'hôpital universitaire de Copenhague et son équipe incluent l'épicondylite radialis humeri, familièrement connue sous le nom de tennis elbow, parmi les maladies dont les méthodes de traitement actuelles ont jusqu'à présent été incapables de prouver leur efficacité scientifique. Avec leur évaluation, les scientifiques ont confirmé une étude publiée en 2002 dans The Lancet qui aboutissait à une conclusion similaire. À cette époque, les données des patients de la médecine générale ont été analysées. Dans 80% des cas, les symptômes se sont atténués après un an.

Pour l'étude désormais publiée dans la revue "The American Journal of Sports Medicine", les chercheurs danois ont évalué 17 études contrôlées randomisées avec près de 1400 patients et sont parvenus à un résultat clair: le traitement par injection avec les principes actifs étudiés n'est pas recommandé pour le "tennis elbow".

La cortisone n'est pas efficace pour le tennis elbow?
Dans la méta-analyse, huit méthodes de traitement communes différentes pour le «tennis elbow» ont été examinées. Les chercheurs ont examiné les effets de la toxine botulique, également connue sous le nom commercial de botox, la sclérothérapie, les glucocorticoïdes, le sang autologue, le plasma riche en plaquettes (PRP), ainsi que l'acide hyaluronique, le polidocanol et le polysulfate de glycosaminoglycane. Le résultat des chercheurs danois: après une période moyenne de suivi des patients de 32 semaines, les injections de corticostéroïdes n'étaient pas plus efficaces que le placebo contre la douleur. La situation était similaire avec le polidocanol et la protection du cartilage avec le polysulfate de glycosaminoglycane. La toxine botulique a légèrement mieux performé que le placebo, mais a conduit à une paralysie à court terme des doigts, de sorte que les chercheurs danois ont jugé le produit impropre à la pratique.

La thérapie sanguine autologue aide avec le tennis elbow
La thérapie sanguine autologue était significativement plus efficace que le placebo. La sclérothérapie ou la thérapie de prolifération, dans laquelle une solution contenant du sucre est injectée sous la peau, et des injections d'acide hyaluronique ont également mieux aidé que le placebo. Cependant, Krogh et ses collègues se sont plaints du fait que les études incluses dans l'étude n'étaient que partiellement significatives, car certaines ne répondaient pas aux normes Cochrane de faible risque de biais en raison du faible nombre de sujets. De plus, seules deux équipes d'auteurs ont pu démontrer qu'elles sont indépendantes de l'entreprise.

Le résultat positif de la méta-analyse était qu'aucun des patients ne devait arrêter le traitement en raison d'effets secondaires indésirables ou similaires. Les effets thérapeutiques les plus désagréables comprenaient des douleurs au site d'injection et, dans de rares cas, des atrophies cutanées ou des troubles pigmentaires après l'injection de cortisone. (ag)

Image: Stephanie Hofschlaeger / pixelio.de

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