Quand le thérapeute est lui-même malade



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Si le thérapeute ne peut pas le faire lui-même, le patient a besoin d'un remplacement adéquat

Une psychothérapie réussie repose en grande partie sur la relation de confiance que les patients construisent avec leur thérapeute. Cependant, les psychiatres et psychologues familiers peuvent ne pas être disponibles en raison d'une maladie, par exemple. Ensuite, les patients doivent rechercher un remplaçant adéquat. Des experts du Service indépendant de conseil aux patients en Allemagne (UPD) et de la Chambre fédérale des psychothérapeutes expliquent dans un communiqué de presse actuel de l'agence de presse «dpa» les points à considérer.

Dans les séances régulières, les patients et les médecins construisent une relation de confiance qui ne peut être facilement remplacée par d'autres psychiatres ou psychologues si le thérapeute échoue. Si le thérapeute tombe malade pendant une période plus longue ou n'est plus disponible pour d'autres raisons (par exemple lorsque le patient déménage ou que le psychothérapeute prend un congé parental), cela peut présenter un risque pour le succès de la thérapie. Parce que «la psychothérapie est toujours personnelle et ne peut pas simplement être prise en charge par un autre thérapeute, comme cela serait possible avec d'autres médecins et traitements», a expliqué Claudia Schlund de l'UPD.

Changement de thérapeute possible à tout moment En gros, selon le conseiller scientifique de la Chambre fédérale des psychothérapeutes, Timo Harfst, «les patients ont la possibilité de changer de thérapeute à tout moment, par exemple, s'il n'y a pas de perspective de succès, vous ne pouvez pas vous entendre, mais aussi s'il y en a une une interruption plus longue est à prévoir, ce qui pourrait compromettre le succès de la thérapie. »La règle générale est que les patients ayant des problèmes de santé mentale peuvent soit être référés par leur médecin de famille à un spécialiste, soit consulter directement un psychothérapeute. Selon la «dpa», trois formes (psychothérapie basée sur la psychologie de la profondeur, thérapie comportementale, psychothérapie analytique) peuvent actuellement être facturées aux caisses maladie. Avant le début effectif du traitement, les patients ont droit à des séances dites probatoires pour déterminer si la personne concernée peut s'entendre avec le thérapeute et si une thérapie est nécessaire. Si le patient choisit le thérapeute et qu'il y a un besoin de traitement, une demande correspondante est soumise à la compagnie d'assurance maladie, avec l'approbation de laquelle la thérapie commence enfin.

Les thérapeutes peuvent désigner des représentants pour les urgences, mais rien ne garantit que les thérapeutes seront réellement disponibles jusqu'à la fin du traitement. "Si le thérapeute échoue, par exemple pour cause de maladie, il est," selon Claudia Schlund, "obligé de le signaler à la caisse d'assurance maladie et devrait également en informer le patient au sens du contrat de traitement." Les thérapeutes ne sont en aucun cas responsables de cela. pour assurer le remplacement, mais selon l'expert UPD, ils peuvent désigner un représentant si nécessaire, ce qui permet au thérapeute de changer entre-temps sans avoir à faire une demande à la caisse maladie. En principe, cependant, aucune représentation n'est prévue pour les psychothérapeutes - comme c'est le cas pour d'autres médecins. La nomination d'un représentant n'est possible que dans des cas exceptionnels tels que "en cas de maladie longue et grave ou en cas de deuil dans la famille". Cependant, les patients ne sont en aucun cas tenus d'accepter l'offre de substitution.

Aucune prétention à un transfert rapide Si les patients décident de changer de thérapeute, selon les experts, il n'y a aucune prétention à un transfert rapide. Parce que "les psychothérapeutes ne sont pas obligés de préférer ou de reprendre quelqu'un qui a autrement commencé une thérapie", a expliqué le président de la Chambre fédérale des psychothérapeutes, Timo Harfst. Bien sûr, cependant, les thérapeutes examineraient et peseraient «l'urgence et la souffrance du patient». En fait, les patients présentant des symptômes similaires peuvent éprouver des niveaux de souffrance extrêmement différents, car ils réagissent très différemment à l'arrêt d'une thérapie réellement réussie. Parce que la psychothérapie «est (est) un endroit sûr pour la plupart des gens à ouvrir», un abandon soudain pourrait entraîner des réactions considérables de la part du patient. Si, par exemple, la thérapie est achevée afin de surmonter les expériences de perte antérieures et les ruptures fréquentes dans les relations, la perte soudaine du thérapeute est souvent difficile à gérer pour les personnes touchées et un traitement supplémentaire rapide est nécessaire.

Le changement de thérapeute est toujours une décision au cas par cas Cependant, des interruptions de traitement plus longues, selon l'expert UPD Claudia Schlund, n'ont pas nécessairement un effet indésirable sur le traitement. «Vous ne pouvez pas dire en général qu'une longue interruption est mauvaise, je dois considérer: faut-il s'attendre à un très grand pas en arrière avec des dommages à la santé? Ou est-ce un moment où une pause est possible? »Expliqua Schlund. C'est donc toujours une décision au cas par cas. En général, il n'y a pas de limite pour la période pendant laquelle le quota horaire de thérapie doit être utilisé. Des interruptions plus longues devraient cependant être justifiées dans tous les cas, «et après six mois, une nouvelle demande à la caisse d'assurance maladie est généralement nécessaire si le patient et le thérapeute veulent continuer».

Extension de la thérapie possible Si le patient décide de changer de thérapeute, il a non seulement droit à des sessions d'essai renouvelées et au contingent restant de sessions non terminées, mais peut également demander une prolongation supplémentaire de la période de thérapie, a expliqué Timo Harfst. La limitation des heures de traitement initialement définie n'est pas la limite supérieure la plus élevée. «Cela peut prendre des heures supplémentaires pour établir un nouveau contact thérapeutique», poursuit Harfst.

Prise en charge des coûts liés à la forme de thérapie Si le thérapeute peut être changé à tout moment, selon les experts, la forme de thérapie ne peut plus être modifiée facilement après le début du traitement. «Si une forme de psychothérapie a été approuvée, l'engagement de la mutuelle est également lié à la forme de thérapie», a souligné Claudia Schlund. Si vous ne trouvez pas de thérapeute approprié pour le traitement approuvé dans votre région, vous pouvez également «regarder autour de vous sur le marché privé», mais vous devriez toujours en discuter avec votre assurance maladie et prouver la déclaration afin de vous assurer que les coûts sont pris en charge dans des cas individuels.

Signalez de toute façon les interruptions de traitement à la compagnie d'assurance maladie, les patients doivent signaler immédiatement à leur caisse d'assurance maladie s'il y a une interruption ou même un arrêt de la thérapie, rapporte l'agence de presse "dpa", citant Michaela Hombrecher de la Techniker Krankenkasse (TK) à Hambourg. Hombrecher a souligné que dans un tel cas, elle serait également «documentée par le psychothérapeute, à condition qu'il soit toujours en mesure d'expliquer pourquoi le changement doit avoir lieu». En fonction de la gravité de la souffrance du patient de la perte du thérapeute familier , des solutions individuelles sont nécessaires. «Si aucun nouveau thérapeute n'est trouvé, nous pourrons peut-être aider à la recherche», poursuit Hombrecher. Parfois, un séjour temporaire dans une pension de crise ou une clinique de jour serait nécessaire.

Les caisses maladie accompagnent les patients dans le changement de thérapeute. Rien n'empêche le transfert des heures encore ouvertes à un autre thérapeute tant que la forme de thérapie est maintenue et que la qualification du futur thérapeute est donnée, a expliqué Hombrecher. «Si le nombre maximum d'heures de thérapie n'a pas encore été épuisé», explique l'expert, «une prolongation de la thérapie peut également être demandée.» Les compagnies d'assurance maladie sont extrêmement soucieuses de faire en sorte que les patients concernés puissent effectuer la transition le plus facilement possible. Cependant, il n'est pas garanti dans tous les cas qu'une thérapie précédemment réussie puisse être poursuivie avec la même efficacité si le thérapeute cesse d'exister. (fp)

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