Scandale de transplantation: greffe de foie gras



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Le rapport de test du Bundesärztekammer montre l'ampleur du scandale des transplantations

Le chirurgien accusé dans le cadre du scandale de greffe de Göttingen avait déclaré à plusieurs reprises qu'il ne voulait que le meilleur pour ses patients. Mais le rapport de test maintenant publié par l'Association médicale allemande arrive à des conclusions complètement différentes.

Violations de la politique dans les trois quarts des cas Le chirurgien accusé dans le processus du scandale de transplantation à l'hôpital universitaire de Göttingen avait indiqué à plusieurs reprises qu'il avait toujours voulu et fait de son mieux pour ses patients. Tel que rapporté par «NDR 1» l'été dernier, l'accusé a déclaré qu'il était «prêt pour le jour et la nuit pour les patients» et considérait sa profession de médecin comme «l'œuvre de toute une vie». Mais un rapport récemment publié par l'Association médicale allemande (BÄK) est difficile à concilier avec cette image de soi. La commission d'examen de l'Association médicale a examiné un total de 105 cas à partir du moment où l'accusé était chef de la chirurgie de transplantation à Göttingen. Les enquêteurs ont constaté des violations des directives chez 79 patients. C'est plus des trois quarts des cas.

Pas toujours dans l'intérêt du patient Comme le montre le rapport, les violations n'étaient pas toujours dans l'intérêt du patient, mais au contraire. Par exemple, un certain nombre de patients qui, selon les enquêteurs, n'auraient pas du tout dû avoir de foie de donneur ont eu une détérioration dramatique de leur santé après la transplantation. L'Association médicale a examiné les 24 programmes de transplantation hépatique dans des cliniques allemandes et a présenté les résultats en septembre 2013. Cependant, à l'exception du rapport sur la médecine universitaire de Göttingen, qui vient tout juste d'être publié. Le médecin est accusé de tentative d'homicide involontaire coupable dans onze cas et de lésions corporelles intentionnelles entraînant la mort dans trois cas. Cependant, le rapport de test répertorie beaucoup plus de cas que ceux négociés au cours du processus. Le chirurgien est accusé d'avoir signalé des données médicales manipulées comme rendant les patients plus malades qu'ils ne l'étaient réellement, afin qu'ils puissent se voir attribuer le foie d'un donneur plus rapidement. Il aurait également transplanté un foie chez trois patients, bien qu'ils n'en aient pas eu besoin.

Les patients n'étaient même pas à l'hôpital avec une prétendue collecte de sang. L'étendue et le système des manipulations ressortent clairement du rapport. Les enquêteurs fondent leurs soupçons sur plusieurs éléments de preuve. Par exemple, il y a eu de grands sauts inexplicables dans les valeurs de laboratoire chez les patients affectés qui n'ont pas pu être conciliés avec l'autre tableau clinique. Malgré les valeurs qui indiquaient une détérioration significative de la santé, rien n'a été fait par les médecins. Certains patients étaient à la maison même s'ils étaient si malades sur papier qu'ils auraient dû être soignés à l'hôpital. La Commission suppose que les professionnels de la santé savaient que les valeurs ne reflétaient pas l'état de santé réel. De plus, les valeurs sont soudainement revenues au niveau précédent peu avant la transplantation. Une autre curiosité qui a été constatée est que plusieurs patients dont les valeurs supposées ont été signalées à Eurotransplant n'étaient pas à l'hôpital le jour de la prise de sang présumée. On soupçonne également que deux patients transplantés le même jour ont reçu le même sang étranger d'un troisième patient.

Qualités médicales mises en doute Dans les cas où le personnel du laboratoire a signalé des valeurs inhabituelles, il a été informé que les échantillons de sang avaient été mélangés. Ensuite, les documents ont été corrigés, mais uniquement en interne, il n'y a pas eu de notification à Eurotransplant et les patients étaient donc toujours répertoriés avec les valeurs élevées. De plus, les examinateurs ont rencontré de nombreuses fausses déclarations sur la dialyse. Dans de nombreux cas, les périodes de sevrage alcoolique n'avaient pas été vérifiées. Le rapport soulève également des questions sur les qualités médicales. En conséquence, il y avait apparemment des lacunes importantes dans l'anamnèse, telles que le fait que les résultats n'ont pas été recueillis et que les symptômes n'ont pas été clarifiés, ou qu'un carcinome de neuf centimètres a été négligé chez un patient. Comme le dit le rapport, cela est "difficilement compréhensible". Dans certains cas, les défauts de qualité allégués ont eu des conséquences dramatiques. Selon les enquêteurs, on aurait dû améliorer la médication «absolument inadéquate» dans un cas. Au lieu de cela, le patient avait reçu un nouveau foie inutilement. Il a ensuite dû être transplanté à nouveau et est décédé plus tard.

Le patient reçoit une stéatose hépatique et, dans un autre cas également, le patient n'est tombé gravement malade que par la transplantation. Il a subi une transplantation hépatique à 90% de gras. Le propre foie du patient était meilleur que le foie gras qu'il a reçu. De plus, selon les enquêteurs, une patiente qui avait même été transplantée trois fois et décédée d'une défaillance multi-organes n'aurait jamais dû être signalée car elle avait une contre-indication claire. Compte tenu de son cheminement de souffrance, "la question du sens du comportement médical" se poserait.

Le nombre de donneurs a considérablement chuté en raison du scandale. Mais non seulement les patients de l'époque ont été victimes du scandale de transplantation, mais aussi les personnes qui attendent toujours un donneur d'organe. À cause du scandale, le nombre de donateurs en Allemagne a chuté. La confiance en la médecine de transplantation a été globalement ébranlée. Les chiffres de la Fondation allemande pour la transplantation d'organes (DSO) montrent que l'année dernière, seules 876 personnes décédées ont fait un don d'organes. Par rapport aux 23 dernières années, cela représente un nouveau bilan négatif pour la République fédérale. La situation est précaire pour les quelque 11 000 patients qui attendent actuellement un donneur d'organe, car trois personnes meurent chaque jour en attendant un donneur d'organe. (sb)

Image: Henrik G. Vogel / pixelio.de

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